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到了医院之后，萧喜喜立刻带着患者去做了腹部彩超。
董晨有些不太明白，但是看着吴亭专业的操作，只能够焦急的等待着。
在患者去进行腹部彩超检查的时候，姜明，霍云也是赶到了急诊科。
“患者怎么样了？”
霍云直接询问起情况。
“霍主任，吴医生安排患者在做腹部彩超。”
护士立马回答。
“不是说是心梗么？”
之前电话联系的时候，霍云被告知患者是急性心梗。
“本来是这么诊断的，但是上了救护车之后，吴医生对患者仔细查体后，排除了急性心梗，怀疑是急腹症。”
“于是，在车上吴医生采用了最简便的材料，进行了腹腔穿刺，果然出现了胆汁样腹水。”
“只是，患者在10年前进行过胆囊切除术，所以在彩超结果出来之前，大家也不明白，患者到底是什么情况。也不知道，患者为何会出现胆汁样腹水。”
听着护士的解释，霍云也是有些诧异。
姜明更是思索起来，只是，按照他的经验和阅历，也猜不出患者到底是什么病症，更是好奇，吴亭是怎么做出这种诊断的。
能够在救护车上，当机立断进行腹腔穿刺，肯定是通过查体掌握了什么。
在霍云和姜明等待中，患者的彩超结果出来了。
萧喜喜和吴亭带着患者来到了抢救室。
霍云和姜明立刻迎了上去。
“我看看。”
霍云接过患者的彩超报告，一看之下，也是大为惊异。
“竟然是罕见的胆总管自发性穿孔！”
“幸好吴亭看出了病症，不然要是抢救不及时，或者按照急性心梗治疗，患者大概率会死亡。”
“时间，紧迫，我们立即开展手术抢救。”
“姜明，吴亭，你们跟我一起去手术室，我亲自主刀。”
霍云也是面色凝重，不过，好在吴亭及时发现了情况。
有了霍主任的一锤定音，医护人员立刻动员了起来。
董晨虽然不懂到底是什么疾病。
但是有一点他是听明白了，那就是他的父亲，差点因为他轻信百度的诊断，误导医生，而导致父亲抢救不及时。
“好险啊。还好这个吴医生医术高超，心志坚定。不然，就被我影响了。”
毕竟，当时就连资深的萧喜喜都差点被董晨的推测带跑偏。
董晨一阵后怕：
“看来以后再也不能够自己按照百度经验来进行看病。还是要好好听专业医生的判断。”
手术室之中。
霍主任亲自主刀，姜明配合，而吴亭只是获得了诊断技巧，对于这种高难度的胆总管手术，还没有入门，只能够安静的站在一旁观摩学习。
有了吴亭的腹腔穿刺加上b超的诊断，霍云也是有了明确的方向。
对患者进行了开腹手术，术中看到了骇人的一幕。
“吴亭，这一次真的是全靠你，要是再晚十分钟，患者大概率就是交代了。”
“这个患者的病症是非常罕见的自发性胆总管穿孔，情况已经非常危急。”
“你们看，患者肝门区广泛粘连，肠壁间，大网膜内胆汁性溢液，肝十二指肠韧带处尤其多...”
即便是身经百战的霍云都是一阵头皮发麻。
腹腔镜下，很快找到了穿孔处。
患者的胆总管直径2.5cm，前壁0.8穿孔灶，脓性胆汁及泥沙样结石溢出！
霍云指着患处，和姜明讨论着，显然这一台手术，有很大的教学意义，之后录制下来，可以在一些学术论坛上进行一個交流。
“你们看，患者的胆总管黏膜肿胀，已经呈现斑点状坏疽...万幸吴亭发现的及时啊。”
霍云在确认了病因之后，开始手术处理，由于腹腔污染严重，先进行彻底生理盐水冲洗，在穿孔处置“t”管一根，间断缝合关闭总胆管...
“患者的情况已经非常危急，现在要是进行胆管修复，反而会适得其反，所以还是以简单的胆道外流为主，等患者情况稳定后，我们再进行胆总管空肠roux-en-y吻合术...”
手术结束后，霍主任，也是准备对这个病例进行一个复盘。
由于是罕见的胆总管自发性穿孔，这种病例非常的有教学意义，所以霍云也是邀请了肝胆外科的主任来进行一个讨论。
肝胆外科主任蔡琪，在听到了一例差点被误诊为急性心梗的胆总管自发性穿孔患者，也是惊喜万分的赶了过来。
蔡主任，霍主任，姜主任，吴亭，秦东来，宋奇一起碰了个头。
蔡主任在看了患者的病史之后，也是有些佩服。
“霍主任，不愧是我们浙省胆囊领域的顶级专家。这个患者胆囊早已切除，临床上也没有黄疸症状，在患者家属提及冠心病，以及和急性心梗相似的情况下。敢冒着心梗死亡的风险，进行腹腔穿刺，还是在救护车上，真的是令人佩服啊。”
“按照术后的复盘，这个患者看来是，胆总管穿孔后，胆汁进入腹腔降低了胆管内压，避免了her
ing壶腹机械性破裂，不使胆汁直接进入淋巴和胆红素返流入血，所以才没有黄疸的症状。”
“只是，患者这个胆总管为何会出现自发性穿孔，还真是匪夷所思。”
蔡主任越是分析，也是惊讶于霍主任的厉害。
当时的情况，即便是他在那个时刻，都下不了这种决心。
实在是，胆总管自发性穿孔，还没有黄疸症状，太容易漏诊了。
“万幸啊，要是真的按照急性心梗，或者保守治疗，不开腹手术，患者基本没有救过来的可能。”
蔡主任也是感慨当时的凶险。
姜明亦是表示同意，这个患者能够活下来，真的是奇迹。
霍云对于蔡主任的评价也是很认可：
“蔡主任的评价的确如此，能够诊断出是胆道问题，果断的腹腔穿刺和b超确诊，的确了不起。蔡主任，这个患者不是我确诊的，是我们吴亭医生，当机立断，等我和姜主任赶到急诊科，已经安排好了一切。”
“我只是给患者手术了一下。当时，开腹后，我也是一阵后怕。”
“吴亭？”
蔡主任这一次真的是意外了，要是霍云，他还能够理解。
这吴亭就...
“吴亭，其实我也好奇，你是怎么看待这个患者的，为何会出现胆总管自发性穿孔？”
霍云也是有些意外，看向了吴亭。
其余的几个医生，也是不解的看向了吴亭。
实在是，这一个诊断有些神乎其技！
“这一切，还要感谢这段时间，霍主任让我多多观摩胆囊炎手术视频，以及观看国内外的相关期刊。”
“当时虽然患者家属给出的各种干扰信息，但是，我仔细的对患者进行了查体，各种对比之下，我也想过腹膜炎，阑尾炎，胆囊炎等，后来，家属告诉我患者的胆囊早已切除。”
“这反而让我想到了一种可能。虽然这种病症非常少见，但是也不是没有。结合术中情况，分析了患者的病史。”
“我认为，首先患者的胆总管出现了结石，而且位置在胆总管远端，导致了胆道内压力迅速上升。”
“而患者本身因为当囊切除，失去了胆囊调节胆道内压力的功能。”
“其次，胆总管结石反复损伤管壁，导致胆道多次感染，使管壁因纤维化失去弹性。”
“第三，患者本身存在动脉硬化，又有冠心病，累及胆管血管，局部组织的供血减少。”
“最后，一个原因就是患者的本身的胆总管壁先天薄弱。”
吴亭一番分析之后，霍云和蔡琪也是深表同意。
“小伙子，了不起啊。这么年轻，对于胆道疾病能够有如此深刻的认识！”
蔡琪彻底的被吴亭折服。
“吴医生，霍主任既然让你在钻研胆囊切除术，空的时候，何不来我们肝胆外科，相对于急诊科，我们科室可经历和学习的胆囊切除术丰富多了。”
蔡主任向吴亭抛出了橄榄枝。
“那可太好了，感谢蔡主任。”
吴亭也是大喜过望，自己又打入了一个科室。
霍云和姜明，也是有些佩服吴亭。
这可不是靠他们，吴亭完完全全是靠自身的实力。
...
...
会议结束后。
患者也早早脱离危险，董晨了解到要不是吴亭的及时诊断，父亲大概率死亡，也是吓得要死，连连跟吴亭道歉，又是一阵感谢和庆幸。
吴亭换好衣服，准备下班。
看到了罗小虎，鼻青脸肿的来到了急诊科，手上还拿着一面锦旗，显然是来给丁月医生道歉的。
看着罗小虎的凄惨样子，看来昨天夜里，是被胖揍了一顿。
吴亭也是没想到，赵主任还真的说到做到。
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